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“看以后的情况，想有这么早回去，只怕是不大可能的事情了。今天既然时间还早，不如晚上去搞点活动。”史派西感叹道。
史派西的意见得到了爱默生与塔拉吉的支持。
“是啊。不如晚上去酒吧消遣吧。听说医生们消遣最多的地方就是酒吧。说不定能够多认识几个医生。对于我们的见习也有帮助。”爱默生很是赞同。
塔拉吉也说道：“不为别的。好不容易还有放松的机会，一定要抓住。现在还是刚刚开始，我估计到了别的专科，还会更加忙碌。”
就连黛博拉也表示了赞同：“秦，你可很少参加我们的活动。今天一起过去，怎么样”
“秦，美女有约，不会不给面子吧”史派西笑道。
“好吧。晚饭还没吃呢。史派西，你要请客么”秦川笑道。
“aa制。我觉得你还是要入乡随俗。”史派西说道。
秦川今天经历了很多，也准备好好休息一天。所以没有像往常一样，一个人单独行动。而是也与几个菜鸟同学一起去了酒吧。
约翰霍普金斯医院旁边就有一家酒吧，这一家酒吧的顾客主要是约翰霍普金斯医院的医生。
秦川与史派西等人进入到酒吧之后，竟然碰到了熟人。
艾丽莎向秦川几个挥了挥手，艾丽莎与她的同事正在喝酒。
“嘿，秦，很高兴在这里遇到你。”艾丽莎换去护士装之后，释放了火爆的身材，卷曲的金发如同瀑布一般垂落在两肩。
史派西看待了：“这才是我的完美情人。秦，我的春天要来了。”
“嗯，我已经在你的眼睛里看到了饿狼一般的火焰。”秦川笑道。
艾丽莎的两个同事虽然没有艾丽莎那么美艳，却也是极为养眼，而且由于经常呆在阴凉的医院里，皮肤也比一般的美国女人要更加娇嫩。欧美女性只要到了成年，皮肤很容易变得粗糙，以东方人的观点，还真是难觅几个真正的美女。大抵上都是可远观而不可亵玩焉。
秦川现在是已婚人士，却不妨正常的友情交流。所以，秦川与史派西等人一起走了过去。
“嗨。帅哥。我们可听说了你今天中午大展神威，将考尔斯先生从死亡边缘拉了回来。”艾丽莎的同事妮娜笑道。
“下班时间，还是别谈工作的事情。”艾丽莎知道秦川因为考尔斯的事情有些心情不愉快。
“几位美女，大家一起喝几杯怎么样”史派西没等艾丽莎等人回答，已经在艾丽莎身边坐了下来。
“当然。”艾丽莎等人也是很爽快地答应了下来。
当医生是一个工作强度非常大的职业，不仅是身体上的劳累，还有精神上的疲惫。下班之后，到酒吧来喝喝酒，放松一下心情，确实是一个非常不错的选择。
史派西是个非常善于调节气氛的家伙，在他的挖空心思的调节下，气氛一下子变得轻松了不少。秦川却并不适应这种生活。国内的医生与美国的医生在日常生活上有着比较大的差异。中国医生相比美国医生，似乎要更宅一点。秦川便是这种宅医中的典范。
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第三百三十六章病情讨论
对于医生来说，每一天上班开始，似乎都是一个新的开始。早上例行查房，有可能还要接手新病人。虽然对于自己负责的每个病人基本熟悉，就算不能够将病例背出来，至少也能记得病人的基本病情以及治疗方案。
但是每个病人每天的情况都不可能完全一样，所以对于住院医生来说，每日的查房便显得非常重要。
今天来了一个新病人，病人叫吉莲。
吉莲因为无明显诱因双下肢浮肿入院。以双踝部为主，伴乏力，夜间梦多。无发热、咳嗽，无心悸、胸闷史，无头痛、腰痛、血尿史，病前无服药史。1月前浮肿延及脐部以下。伴气促、胸闷，夜间不能平卧。
查体：体温37c，脉搏140次分，呼吸28次分，血压149110hg。发育正常，营养中等，慢性病容，神志清楚，呼吸稍促，被动半卧体位，车送入病房，对答切题，检查合作。皮肤、粘膜无黄染及出血点，无皮疹、皮肤蜘蛛痣及肝掌。浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，双侧眼睑颜面轻度浮肿，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉充盈。双侧胸廓对称，双胸壁未见浮肿，双侧呼吸运动均等，叩呈清音，双肺呼吸音清，未3，闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动不显著，心界双侧扩大，心音低钝，心率较快，心率140次分，心律不齐。心尖区可闻及ii6级收缩期杂音。腹部膨隆，未及包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋触诊不满意，肝区及双肾区无叩击痛。移动性浊音可疑阳性，肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形，活动正常，腹部脐以下、会阴部、双下肢凹陷性浮肿，右下肢较左下肢粗，皮肤紧绷。双手轻度浮肿。无枪击音，无毛细血管搏动征。双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，四肢肌张力正常。生理反射存。病理反射未引出。
胸片：心影普遍性明显增大，考虑心功能不全，两肺淤血征，两侧胸腔少量积液。腹部b超：淤血性肝肿大；腹腔积液少量；双下肢b超：右小腿中上段腓肠肌静脉血栓形成。心电图2次：低电压肢体导联，4：3房扑；另一次为快速型房颤。
戴琳斯将病历给众人看了看，然后才提出了问题，“大家说说自己的诊断结论。为什么患者会出现如此严重的浮肿另外谈一谈下一步需要完善的检查并给出治疗方案。”
由于病人的情况复杂，而且病情严重。所以检查的项目名目极多。这是在约翰霍普金斯医院并不是很常见的事情。因为门诊和药房及检查和治疗的地方都是分开的。任何检查都需要提前预约。
吉莲已经到别的医院看过病了，已经住院很长时间。因为没有任何效果，才转到了约翰霍普金斯医院。再巴尔地摩市，约翰霍普金斯医院自然市最好的医院。经常会接一些从社区医院转过来的疑难病症。
史派西立即抢先说道：“我先来。”
戴琳斯点了点头，给了史派西一个鼓励的眼神。
史派西欣喜若狂，似乎未来美国名医终于得到了出人头地的机会，“我觉得可以考虑以下几种可能性。1