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慢性心功能不全：老年女性，伴有心率加快，胸闷，双下肢水肿，心功能不全可能性大。完善bn、心脏彩超等可以帮助诊断。2慢性肾功能不全：患者尿蛋白，并且有明显的浮肿，乏力等症状，并且慢性肾功能不全在早期一般没有特殊症状，可考虑之。查肾功能、尿蛋白定量测定可帮助诊断。3肝源性，患者肝功能轻度受损，总蛋白没有特别低，考虑浮肿非低蛋白血症引起，排除。4甲亢：甲亢、甲减都可伴有浮肿，但是查甲状腺素可排除之。5下肢静脉血栓：常表现为肢体浮肿，并且水肿比较严重，一般不伴有全身症状，可排除之。6肿瘤：由于盆腔肿瘤引起下肢静脉回流受阻引起浮肿，肿瘤产生的腹水甚至胸水可产生相应症状。7感染：目前尙不考虑。8自身免疫性疾病。目前之所以浮肿依然严重，是因为一方面病因并未去除，另外肾脏功能确有损害，第三、在长期的高动力循环状态下，短时的希望通过降低血容量和组织液量的方法会引起机体的相关反应。完善检查，bn、心脏彩超、凝血功能、肾功能、24小时尿蛋白定量测定、盆腔ri、胸腹部的ct等。不能用β受体阻断剂，一方面容易诱发心律失常，另外一方面容易由于心率减慢而诱发肺水肿的发生。”
史派西说完，有些得意洋洋地看着众人。
“你说这么多，真正有用的就没有几句。你直接说什么病，怎么治不久行了么”黛博拉有些看不惯某个全美未来名医趾高气扬的样子。
史派西嘿嘿笑道：“黛博拉，你要是觉得我诊断得不好，你可以说说你的意见嘛。戴琳斯医生肯定是愿意看到我们对疾病诊断的认真的。”
“说便说，有什么了不起的”黛博拉嘟着嘴巴说道，这姑娘被美国未来名医气坏了。
“大家安静，黛博拉有话要说。”史派西拍了拍手掌。
“我诊断心衰。在强心利尿对症治疗水肿继续加重的话首先考虑肾功，一开始就应该询问每天尿量多少考虑肾功，出现肾功衰竭当然会水肿会加重，下一步首先检查肾功，考虑什么原因引起的心衰，是肾衰引起的心衰。”黛博拉说出了自己的观点。不过黛博拉话未落音，史派西便已经笑出声来。
“你这也叫答案戴琳斯医生的问题，你还有好几问没有回答呢。”史派西的脸上带着讥讽之色。
“我的答案岁然非常简短，但是却很直观。不像某人说了一大堆，就只知道在背书。连自己都不知道自己在说什么呢。”黛博拉立即进行反击。
戴琳斯有些无奈地看了看自己带的这两个二货：“你们也说说自己的意见。”
这个病例的情况实在有些复杂，因此几个见习生对于疾病的诊断，有着极大的区别。西医靠的是先进的仪器设备。吉莲的检查项目繁多，但是这些结果却还不足以让医生做出正确的判断。于是每个人呢的答案中便多了一些不确定的语气。
“秦，你怎么不说说你的意见呢”黛博拉问道。
“病例上虽然描述得非常地细致，但毕竟是病历，我觉得还是对患者做一些简单的检查，并不一定需要依靠仪器设备。我们说从病人的气色可能看出病人患病的状况，另外一些常规的检查也能够帮助我们做出正确的选择。”秦川说道。
戴琳斯点点头：“那好，我们这就过去亲眼看看这个患者。”
史派克与黛博拉都有些不解。
“刚才不是已经看过了那个病人了么怎么还要进行检查呢”史派西不解地问道。
黛博拉本来也不懂，但是既然某人已经不懂了，她自然不能表现出来。
“秦，你不是弄错了吧就算你亲自检查，还能够得到比这更为详细的结果么”爱默生问道。
秦川摇摇头：“虽然我不能够得到比这更详细的结果，但是亲手检查有亲手检查的好处。”
这就是秦川的优势，他曾经在急诊科干过，有个时候出急诊，在没有万能急救箱出现之前，秦川与他的同事们不得不依靠经验，提前判断病人的病情。为病人的治疗赢取时间。
塔吉拉对秦川的说话也是不以为然：“我们在学校里学的都是应该如何利用先进的医学仪器，而不是依靠个人的经验去看病。因为个人经验总会带有一定的主观性，很容易因为个人主观意识，最后导致误诊。我们判断一种疾病，总是会有特定的条件，非常的严格。这种严格的程序虽然看起来有些教条，但是却可以让我们少犯错误。”
戴琳斯似乎想说什么，却有收了回去，不过却还是给了秦川机会，“秦，按照你的方法诊断一次。”
秦川给吉莲做了一些简单的检查，顺手把了一下戴琳斯的脉。
史派克虽然不明白秦川把脉是什么意思。但是却看得出来，秦川的这种检查方式，与一般的检查要奇怪得多。
“秦，你检查出了什么了没有”史派西对秦川的检查有些好奇。
其余的见习生，另外还有戴琳斯等人全部的注意力都投向在秦川身上。他们迫切想知道秦川的诊断结果。
秦川却什么都没有说，他在记录本上刷刷地写了很多东西。
吉莲并没有问问题，因为她已经看出来，除了戴琳斯之外，其余的人都是见习生。他们的结果自然不那么让人信服。
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第三百三十七章疑惑
秦川点点头，开始说自己的观点：“首先考虑右心衰所致全心衰竭，原因主要有在治疗上，我认为可以采取以下措施。1在应用利尿剂及强心药物基础上，小剂量逐渐加用Β受体阻滞剂”
秦川给出了自己的观点，以及措施。秦川的能够确诊病人，主要是他的把脉的结果。中医在望闻问切方面还是有着独到的效果的。这一点即便是在未来系统中，同样是作为一个非常重要的方面。秦川的中级急救术里面就要求必须掌握一定的中医基础。
或许在当前，中医还存在很多的问题。但是却不可否认的是，中医确实有可取之处。但是任何一种医学，都不能神话，不能迷信。医学是一种科学，而不是一种宗教。中医最大的失败也许就在于过于神秘化。很多中医在自觉或者不自觉的过程中，将中医变得越来越神秘。甚至一些医德败坏的人利用这种神秘欺诈患者。最后将这个行业毁掉了患者对于这个行业的信心。
中医再好，也要对症下药。西医再先进，也要准确诊治。医生是一个要走心的职业。
史派西显然对秦川的诊断并不是很相信：“秦，这一次，你可有些大失水准哦。”
黛博拉也点点头：“是啊，你的诊断，我怎么也觉得不是很靠谱。”